牙齿分层图片（牙齿分层脱落的原因是什么）

牙列缺失是指各种原因（龋齿、牙周炎和外伤等）导致患者口腔内天然牙的全部丧失。牙齿的脱落，影响了口腔对食物的初步消化，加重了患者胃肠的消化负担。失去牙齿也会使患者的面下1/3高度变短，面部软组织塌陷，皱纹加深、口角下垂，呈现苍老面容。此外没有牙齿还会影响发音，导致说话不清、漏风等情况。牙列缺失往往会给患者的身心带来极大影响，因此需要尽早进行牙齿修复。

图1 无牙时“瘪嘴”显得苍老，戴上假牙后，面部丰满度得到恢复

图2 牙列缺失

目前，传统的全口义齿仍是无牙颌患者的主要修复方式。但因其体积巨大又较为笨重，需要患者有耐心、有技巧地“训练”全口义齿，熟能生巧，最终为己所用。在治疗之前，我们会和患者进行大量沟通。

全口假牙修复前需去除未经治疗的残根残冠，有些患者在修复前需对尖锐的骨突、明显的骨突、不能恢复的增生的软组织以及松软的牙槽嵴进行外科修整。

最后一颗牙拔除后3月、牙槽外科手术1月后可进行修复。在取印模前3天停戴旧义齿，使取印模时黏膜组织能恢复正常的形态和厚度。对于存在旧义齿压迫造成黏膜红肿、溃疡的，应停戴旧义齿一周左右，使黏膜恢复正常。

图3 过分突出的下颌隆突

全口假牙至少需4次就诊方能戴上，大概一个半月左右，完全适应还要好几个月。全口假牙是最难装的，相当于“平地起高楼”，需完成打样子（取模）、咬位置（测颌）、看样子及确认位置（试牙）、戴牙，每一步都很重要，缺一不可。戴完之后有压痛要来调改，可能要反复多次。

全口假牙吸力和很多因素有关。一般来说，骨头条件好的，因为和假牙能有更多面积接触，吸力会更好。全口假牙是借助类似拔火罐产生负压后获得吸力，因此全口假牙需要与口内黏膜组织之间形成良好的边缘封闭，嘴唇肌肉、舌头动度太大都容易破坏边缘封闭，一旦漏气，假牙就会松。所以说戴假牙之后需要笑得婉约一点，“小家碧玉”一点。肌肉很紧张，假牙就容易掉，在打哈欠、打喷嚏、喝水或漱口、大张口等时也容易产生松动脱落。这个度需要在使用过程中慢慢摸索。牙槽嵴低平、唾液少、黏膜薄、对异物敏感、耐受性差等都会降低全口假牙的使用效果。全口假牙尤其是下半口因为面积没上颌大，又有舌头动来动去，一般固位力有限，容易出现松动脱落。

全口假牙需要适应一段时间。一开始有异物感、恶心、发音不清、口水增多、压痛、黏膜溃疡、咀嚼不便、易松动脱落等情况是正常的。全口假牙在使用过程当中出现黏膜压痛和溃疡是十分正常的，假牙在使用过程当中受到咀嚼力会下沉造成黏膜个别区域压力过大，便会出现压痕和溃疡，需要来医院进行数次调整，以达到黏膜均匀受力。但要切记，调改应少量多次，以免假牙被磨除过多，造成吸附力下降。在来调改义齿前一天，必须坚持佩戴假牙，这样医生能根据黏膜上的溃疡和压痕进行精准的调改。

图8 佩戴全口义齿后出现溃疡（箭头所指）

全口假牙咀嚼能力与天然牙有较大的差距，只能恢复原来的20%左右，很可能无法咀嚼纤维性食物和较硬的食物。所有力会通过假牙传递到牙槽骨上，吃较硬的食物会加快牙槽骨吸收。另外，全口假牙的使用讲究平衡，需要改变原来咀嚼习惯，使用双侧后牙同时去咀嚼，尽量避免门牙啃咬东西，不然会像跷跷板一样翘动。这需要勤加练习，熟能生巧。全口假牙好不好用，一方面要靠医生和技工的技术，另一方面，患者的耐心和决心也至关重要，贵在坚持。

因为所有力传递到牙槽骨上，加上随着年龄增长牙槽骨本来就会有生理性萎缩，所以全口假牙使用几年后会和牙床不贴合，从而导致松动，这时候就需要更换全口假牙。具体时间和骨质，比如有没有骨质疏松，吃不吃硬的都有关系。所以且用且珍惜吧。

BPS，生物功能性义齿，简单来讲是方法更科学、材料更好的全口义齿。具体是通过医生的更精细取模、更符合功能运动状态下的义齿边缘形态、更精准的颌位记录，和技师更科学的排牙、更先进的充胶系统，对口腔结构进行充分的边缘封闭，最终完成的一副高质量全口假牙。这样制作出的假牙拥有更科学的功能形态以及更好的吸附作用，通俗的说就是BPS是传统全口假牙的进阶版。

图9 BPS

上海市徐汇区牙病防治所