
本研究旨在探讨接受颈动脉植入术(CAS)的无症状患者支架环面积与脑血管事件发生率之间的关系[1]。

本研究为观察性、回顾性、多中心、队列研究。回顾性分析2012年至2022年因无症状重度颈动脉狭窄接受初次CAS的所有患者。根据支架环面积分为3组,开环支架组(OC)、闭环支架(CC)、双侧支架(DL)。围手术期结局结果为30天卒中、死亡率、心肌梗死(MI)和主要不良事件(MAE,卒中/死亡复合结局)的发生率。随访的主要结局包括总体生存期、免于卒中生存率(SFS)、免于同侧卒中(FFiS)和免于卒中相关死亡(FF-SRM)。对数据进行短期(1年)和中期(2.5年)分析。
研究结果
共纳入
1,096
例
CAS
患者,包括
787
例男性(
71.8
%),中位年龄为
74
岁。技术成功率为
99.5
%。
围术期结果:围手术期30天卒中发生率为1.5%,其中OC组、CC组和DL组分别为1.1%、2.3%和1%,组间无统计学差异(P=0.27);围术期死亡率为0.7%,其中OC组、CC组和DL组分别为1.1%、0.3%和0.5%,组间无统计学差异(P=0.35),无心肌梗死记录。MAE发生率为2.1%,其中OC组、CC组和DL组分别为2%、2.6%和1.5%,组间无统计学差异(P=0.66)。
短中期结果:中位随访时间为46个月。在1年和2.5年,预估总体生存率分别为96.1%和91%(P=0.41),SFS
分别
为99.1%和98.2
%(
P
=0.007,CC组卒中发生率
分别
为2.9%和4.2%),FFiS分别为99.4%和99%(P=0.014,CC组卒中发生率分别为1.7%和2.6%),FF-SRM分别为99.5%和99%(P=0.28)。随访期间DL组无卒中事件发生。随访2.5年,CC组任何卒中发生率为4.2%,同侧卒中发生率为2.6%。
在接受CAS的无症状患者中,当代卒中的总体发病率为1.5%。各组30天卒中发生率差异无统计学意义。其中闭环支架组2.5年任何卒中和同侧卒中的发生率较高。本研究提示双层支架在中期卒中预防方面具有最佳的可用性能。
参考文献
[1] Desantis C, Zacà S, Boggia P, et al. Free-Cell Area Impact on Stroke Prevention in Asymptomatic Patients Undergoing Carotid Artery Stenting: The “Carotid Artery sTenting And CeLl-area Impact on Stroke and Major Adverse events” (CATACLISMA) Multicenter Registry. Journal of Endovascular Therapy. 2024;0(0). doi:10.1177/
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