血气分析中需要输入的两个参数是温度(℃)和吸氧浓度(FiO2),其中 FiO2(%)一般是按照 FiO2(%)= 21 + 4x 吸氧流量(L/min)这个公式去计算的,那么问题就来了,当你收到吸氧氧气流量为 10 L/min 时,FiO2 (%) 是 61% 吗?今天就来说说这个问题,看看是不是你要的答案。
01:FiO2 (%) = 21 + 4x 吸氧流量 (L/min) 怎么来的?有什么需要注意的事项呢?
★在《ICU 主治医师手册》中可以找到推导公式,具体推导过程可参考原文。
★该公式仅适用于鼻导管吸氧的低浓度吸氧,不适用于其它的类型的吸氧方式,例如:文丘里面罩吸氧,面罩吸氧等。
★该公式是建立在患者固定一组参数情况下的,患者实际获得的 FiO2 会随着呼吸频率、潮气量、吸气时间及呼气时间等数值的变化而变化。同时,又因张口呼吸和生理状态下吸气流速不均一等原因,患者实际获得的氧浓度有所下降。
★因此,使用 FiO2 (%) = 21+ 4x 吸氧流量 (L/min) 公式前提为鼻导管吸氧(死腔)、氧流量 6 L/min 以下、呼吸频率(20 次 /min)。

02:吸氧氧气流量为 10 L/min 时,FiO2 (%) 是 61% 吗?
★不是,在第一部分中有这个公式的使用前提。
★当氧气流量小于 6 L/min 时,FiO2 (%) = 21 + 4x 吸氧流量 (L/min) 公式计算结果与实际固定参数情况下相似,当氧气流量 6 L/min 时,FiO2 (%) 为 45%。
★当氧气流量大于 6 L/min 时,FiO2 (%) = 21 + 4x 吸氧流量 (L/min) 公式不在适用,需要询问呼吸机参数或其他 FiO2 (%) 参数。
03:氧合指数(OI)
★OI = PaO2/FiO2,正常值为 400~500。PaO2/FiO2 = 动脉血氧分压(PaO2)÷ 吸氧浓度(FiO2),为氧合状况的指标。
★氧合指数是评价氧合功能的综合指标,反映动脉血摄氧功能,且不依赖吸入氧浓度变化。
▼OI < 400 时,提示轻度氧合功能障碍。
▼OI < 300,是诊断急性肺损伤的必备条件。
▼OI < 200,是诊断急性呼吸窘迫综合征的必备条件。
▼ALI(急性肺损伤)时 PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg;ARDS 时 PaO2/FiO2 ≤ 200 mmHg。
结语
当吸氧量为小于等于 6 L/min 时可以直接使用公式进行计算,当吸氧量大于 6 L/min 时,需要询问护师或者医师具体的呼吸机参数中的吸氧浓度,以保证结果的准确性!
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