生病了自然需要吃药
正确的用药方式
是合理用药的保证
如何正确用药
使药效发挥到最大
同时不会出现副作用
这里可有大讲究
今天就带您来了解一下其中的奥妙!
药物特殊剂型要注意
药品除了大家常用的片剂、胶囊,还有泡腾片、咀嚼片、肠溶片、缓释片、控释片等等,各种各样的剂型真是让人眼花缭乱,药物特殊剂型要注意!
需用100-200毫升温水溶解,气泡完全消失后服用,决不可直接放进口中吞服。
泡腾片里含有大量的有机酸和碳酸氢盐,直接口服在口腔内遇水瞬间产生大量二氧化碳气体,有缺氧窒息的危险。例如大家常用的维生素C泡腾片就是此类药物。
在口腔中充分咀嚼后咽下,不可直接吞服。
如胃黏膜保护药铝碳酸镁咀嚼片,咀嚼后才能分散成微小颗粒覆在受损的胃黏膜上,减轻胃酸等对黏膜的刺激。助消化药干酵母片、乳酸菌素片,若整片吞服在消化道内不易溶解,嚼碎后服用更易溶解吸收,充分发挥药效。碳酸钙D3咀嚼片崩解慢,嚼服后更有利于钙的吸收。
应整片吞服,不能掰开或嚼碎服用。
通常此类药物在肠道内吸收更充分或对胃有一定的刺激性,如果掰开或嚼碎了吃,肠溶包衣就会被破坏,影响药物的吸收或损伤胃黏膜。例如抑制胃酸分泌药艾司奥美拉唑镁肠溶片等若嚼碎服用,易被胃酸破坏,药效就会明显减弱。
通常应整片吞服,不能掰开或嚼碎服用。
缓释片或控释片如果掰开或嚼碎服用,会破坏药物的缓控释结构,使药物快速释放,带来更多的用药风险,并使药物作用时间缩短。例如硝苯地平控释片,若嚼碎服用,药物被迅速吸收,有引发低血压风险,降压维持时间也从24小时缩短为4到8小时。
需注意的是,少数缓释片类药物,有明显的便于掰开的刻痕,同时说明书明确标注可以掰开使用,是可以掰开使用的,但注意仍不可嚼碎服用,如美托洛尔缓释片等。
可以温开水直接吞服,也可以用温开水分散溶解后服用。
对于吞咽困难者或儿童,分散片可化水口服。例如肝硬化食管静脉曲张患者使用恩替卡韦分散片推荐化水口服,减少药片划破曲张静脉的风险。小儿使用阿奇霉素分散片也推荐化水口服。
科学用药时间要掌握
药物什么时间吃最好?服药前一定要仔细看药品说明书,有些药最好饭前吃,有些药要求饭后吃,有些药需要睡前吃,科学用药时间要掌握!
餐前1小时,或餐后2小时。
一些药物的吸收易受食物影响,需空腹服用方能充分发挥药效。如抗结核药物利福平、止泻药蒙脱石等。此外,肠溶片在胃液中不会崩解、达到肠道才会被吸收,多为空腹服用。
饭前15-30分钟。
此类药物多易受胃酸影响或服用后快速在进食期间起效。如抑制胃酸分泌药奥美拉唑、雷贝拉唑等;促胃动力药多潘立酮、莫沙必利等。
进餐少许后服药,后可继续用餐。
有的药物与食物同服更有利于药物发挥作用。如降糖药阿卡波糖,进餐时服用,可减慢来自食物的葡萄糖的降解和吸收,更好地控制餐后血糖。助消化药米曲菌胰酶在餐中服用,与食物混合在一起以充分发挥助消化作用。
吃饭后15-30分钟。
某些药物对胃黏膜刺激性较大,或餐后服用吸收更好,更适合餐后服用。如维生素类药物饭后服用更易吸收。治疗缺铁性贫血的硫酸亚铁片,饭后服用可以减少药物对胃肠道的刺激。
有些药品未在说明书中注明饭前还是饭后,通常在饭前或者饭后皆可;如有肠胃不适,则推荐在饭后服用。
睡觉前15-30分钟。
催眠镇静药如地西泮、艾司唑仑等;抗过敏药如马来酸氯苯那敏、赛庚啶等,容易让人困倦,最好睡前服用。
服药用水多少需讲究
牛奶、咖啡、茶水、果汁(特别是西柚汁)送服药物时极易出现相互作用,影响药效甚至出现不良反应。送服药物,还是建议使用温开水,既方便又安全。通常服药建议用100-200毫升温开水,但少部分药物对送服水量还有特别要求,服药用水多少需讲究!
双膦酸盐类药物:
治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠应用175-250毫升温开水送服,使药物快速到达胃部,以免刺激食道黏膜。
抗菌药物:
复方磺胺甲噁唑、环丙沙星等药物需250毫升温开水送服,服药后还需多饮水,以防导致结晶尿。
降尿酸药物:
苯溴马隆、别嘌醇等降尿酸时,需要大量饮水(1.5-2升)以增加尿量,促进尿酸排泄。
胃黏膜保护剂:
铝碳酸镁、硫糖铝、胶体果胶铋等服药后,尽量不要多喝水,以防无法在胃黏膜表面形成保护膜。
止泻药:
蒙脱石散服用后,覆盖在肠黏膜上起到保护肠道的作用,最多50毫升温开水冲服,不建议用大量的水冲服。
糖浆类止咳药:
糖浆剂通常需要黏附在咽喉部,发挥止咳化痰的作用,所以服用后不要立即喝水,也不建议多喝水。
药物服用姿势要正确
大部分药物服用时最好采取立位或坐位。服药后能立刻躺下吗?还有哪些药物服用后必须躺下?药物服用姿势要正确!
治疗骨质疏松的双膦酸盐类如阿仑膦酸盐,易黏附于食管壁,引起食管损伤。为将药物尽快送至胃部,必须保持上半身直立姿势服用,之后仍需保持上身直立半小时以上,避免躺下。
解痉药匹维溴铵,需避免与食管的接触造成损伤,服用时不得卧位或临睡前服用。
四环素类抗菌药物如米诺环素、多西环素,服用时需避免平卧。如饮水太少,服药后又立即卧床休息,药物黏附于食道黏膜,易引起食道溃疡。
降压药哌唑嗪、特拉唑嗪等易引起直立性低血压,吃完药如果是站着的,很容易跌倒。建议坐位或卧位服用,起立时也要缓慢。
镇静催眠药如唑吡坦、咪达唑仑等起效较快,需要在睡前服用后躺下,以免发生跌倒。
部分抗过敏药如赛庚啶、马来酸氯苯那敏等服药后会导致头晕、嗜睡,建议睡前服用后躺下,以防摔倒。

小药片,大讲究——您都掌握了吗?再次提醒大家,用药前一定要仔细阅读药品说明书,并在医生或药师的指导下规范用药。如您仍有不清楚的用药问题,欢迎来到我院药学门诊就诊咨询。用药疑问哪里去,药学门诊来帮您!
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供稿丨药剂科 汪燕燕
编辑丨冯军伟
审核丨常进

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