注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactive disorder，ADHD)是一种神经发育障碍性疾病，俗称“多动症”，主要表现为注意力不集中、多动、冲动。
网络上也经常会有各种关于辅导这类孩子作业的段子：不写作业母慈子孝，一写作业鸡飞狗跳，孩子写作业非常慢，一两个小时只写几个字，老是在神游，上课也容易走神。
这些问题可能是因为孩子患有“多动症”，之所以会出现这种表现，主要是因为这些孩子的执行功能出现了问题。
今天我们就一起来了解一下什么是执行功能，以及如何改善ADHD孩子的执行功能。
一分钟速读版
1、执行功能（EF）是大脑进行认知过程的能力，包括注意力、组织和计划、情绪调节等。
2、对于ADHD儿童，通过戏剧表演、轮流活动和心算等游戏和任务，可以有效改善他们的执行功能，帮助提升计划性和解决问题的能力。
执行功能(Executive Function，EF)是指我们的大脑执行的认知过程，包括注意力、组织和计划、启动任务和保持专注、调节情绪和自我监控、确定优先级并坚持完成任务的独特技能。
简而言之，它就是人们在面临挑战时能解决问题、完成任务的一种以目标为导向并执行的能力。
如把大脑比作一个交响乐团，执行功能就是站在最前面的指挥家；把大脑比作一个公司，执行功能就是统领全局的CEO。
理论研究对执行功能有冷、热执行功能、生态执行功能等分类法。今天主要就跟大家分享其中的一个分类：“冷”执行功能，其主要由工作记忆、认识灵活性、抑制控制三大项组成。
工作记忆
-
指在需要的时候对我们获取到的信息进行加工来达到我们的目的。
认知灵活性
- 指心理转换的能力，是个体从一种反应优势转换到另一种能够适应变化的情景中的能力。
比如看书时经常看了好几遍，就是感觉书中的信息进不去脑子，无法理解字的含义，或是即使理解了也感觉脑子里面的信息刷新不了。再比如进行简单逻辑推理题，感觉大脑里面的信息刷新困难，这就跟电脑卡顿了狂点“刷新”时发现电脑没反应一样。
抑制控制
- 指个体通过控制自己的注意力、思想、行为或情绪，以克服强烈的内在倾向或外在的诱惑去做更适合或更需要的事的心理过程。
比如上课时控制不住地接老师话茬。这种情况是典型的抑制控制能力出了问题，ADHD儿童的这一能力普遍受损。有这种情况的儿童一般知道乱接话是不对的，可是由于抑制控制——反应抑制能力发展比同龄人差劲很多，所以不能很好地抑制过去形成的旧反应（习惯）。
以下生活任务/游戏有助于改善ADHD儿童的执行功能：
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自我控制改善活动：
（1）戏剧表演：练习如何去抑制不符合角色的一些行为
（2）与其他小伙伴一起演奏音乐：练习等待，直到轮到自己才开始演奏
（3）表演一个喜剧节目：练习在你自己讲的笑话中试着不笑
（4）"伙伴式阅读"，结成对子，轮流当读者或听众：练习认真倾听
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提高注意力抑制控制的活动：
（1）轮流唱歌：你一句我一句的形式
（2）听朗读故事：在没有视觉辅助的情况下努力保持注意力的集中，听故事比读故事更能提高持续的注意力
（3）带着铃铛散步但又要尽量不发出声音
（4）通过精细运动技能以提升注意力：可以选取家庭和厨房的杂活，如用勺子舀豆子，端满杯子的托盘等
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改善工作记忆的活动：
（1）进行心算：比如在购物时计算折扣或总数，或者在保龄球比赛中计算分数
（2）在小组中玩讲故事的记忆游戏：一个人开始讲故事，下一个人重复所讲的内容并对故事进行补充，以此类推
（3）听故事：可以有效改善工作记忆，因为它要求听者记住所有故事的细节，并在故事展开时将其与新的信息联系起来，而不需要视觉辅助工具的帮助
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改善认知灵活性的活动：
（1）参与即兴表演活动：如戏剧、爵士乐和舞蹈
（2）玩 "跳出盒子 "的游戏：为日常用品想出创造性的、不寻常的用途
（3）寻找日常用品之间的共同点，并将其作为一种游戏，例如：胡萝卜哪里有点像黄瓜？(可能是形状)像橙子？(可能是颜色)像土豆？
（4）对家长而言，可以邀请ADHD儿童帮助你解决一个你真正不确定如何解决的实际问题：孩子们也会喜欢这种挑战，并会为帮助到你而感到非常自豪
上述活动中的每一项都体现了计划性、认知灵活性、创造性地解决问题的能力，这实际上就是训练执行功能的核心，是一种综合性训练。
我们需要通过策略将训练融入生活、在生活中融入训练，要取得真正的效果，还取决于这种日常生活中的训练负荷。
*以上图片均来源于Pixabay
参考文献
2. 中华医学会儿科学分会发育行为学组.注意缺陷多动障碍早期识别,规范诊断和治疗的儿科专家共识[J].中华儿科杂志, 2020, 58(03)：188-193.
3. Anderson,et al. (2008). Towards a developmental model of executive function. （https://psycnet.apa.org/record/2007-10439-001）.
4.Diamond,et al. Activities and Programs That Improve Children’s Executive Functions. Current Directions in Psychological Science, 2012，21(5)：335-341.
5. Peg Dawson,Richard Guare.《聪明却混乱的孩子》.机械工业出版社.2021-1.
6. Rebecca Branstetter.《提升孩子的执行功能》. 中国轻工业出版社.2022-2.
（本期科普医师，点击头像预约挂号）
儿童早期发展促进中心 康复治疗师
白 春 华
介绍：
儿童早期发展促进中心治疗师长，中级康复治疗师、教师，中国听力语言康复研究中心认证高级言语-语言治疗师，获美国培声儿童语言障碍评估康复培训资格、获美国培声儿童语言家庭培训师资格、获孤独证康复教育上岗资格、获香港OPT口部肌肉定位治疗资格、获香港协康会结构化教学法合格认证暨PEP-3主试资格、获中国心理学会心理测验资格、中国心理测量学会成员。
擅长：
语言发育迟缓、语音不清矫正、嗓音障碍及孤独症谱系障碍儿童的干预训练、幼儿行为分析及家长培训
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若家长需要线上咨询白春华医师，可扫码进入互联网医院在线问诊。
-儿保科-
佑佑宝贝妇儿医院儿童保健及早期发展中心秉承循证医学和全面系统的“儿童全周期健康管理”服务理念，儿保医师团队由国内著名儿保专家重医大儿童医院李廷玉教授提供专业指导，北京儿童医院儿童保健中心黄鸿眉主任担任顾问，整合常规保健、儿童营养、发育行为、语言、心理、康复训练、预防接种等医疗资源，导入国际先进理念，关注身心健康，为0-18岁儿童提供成长过程中全方位、连续性的健康管理和医疗服务。
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供稿丨儿童早期发展促进中心 白春华
编辑丨用户发展部 黄灿
审核丨儿保科谷燕 科教总监苏庸春
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