seate（seated dip器械中文）

近期，患者何某，68 岁，因 “左侧肢体乏力伴吞咽障碍 9 天” 前来求诊。经诊断为：1.（1）脑梗死；（2）左侧肢体偏瘫；（3）言语障碍；（4）吞咽障碍；2.右侧中动脉 M1 段中度狭窄。入院后留置鼻饲管及每日行康复训练，近日患者出现精神状态差，痛苦表情，出现剑突下疼痛不适，并且伴有呃逆，多次自行拔除胃管，营养状况差，存在明显的误吸、胃食管粘膜损伤、营养不良等风险。为此，科室主任吴金甫副主任医师组织杨征塔副主任医师以及陈水洲护士长、谢俏怡副护士长医护联合查房，针对患者的目前的病情进行了深入讨论，通过对患者病情进行全面的评估，一致认为给予 “经口至食管管饲法（IOE）”以改善因留置胃管引起的胃部不适、呃逆等症状，改善患者的营养状态，重塑患者的信心，有利于康复计划的落实，在征得患者家属同意后，康复医学中心谢俏怡主管护师成功地为该患者实施了间歇经口至食管管饲技术（IOE）。在 IOE 技术的开展过程中，康复科医护团队凭借专业的技术操作和贴心的护理服务，解决了患者留置鼻饲管的不适感、腹部不适，呃逆消失，精神状态良好，吞咽、营养状况明显改善，赢得了患者及家属的高度赞扬。此项技术不仅为患者带来了身体上的康复，更在心理层面给予了他们极大的鼓舞和信心。此项康复护理新技术的成功开展，有力地确保了患者每日三餐的营养摄入，为患者后期康复创造了良好的前提条件。同时，此项康复护理技术的成功实施，填补了我院在这一护理技术领域的空白。

1.各种原因所致的经口摄食障碍，但食管功能和胃肠功能正常，或单纯经口摄取会产生低营养和水分摄取困难；2.各种中枢神经系统疾病导致吞咽障碍（如吉兰﹣巴雷综合征、运动神经元病等）；3.经口进食不能满足生理需要量的患者；4.头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者；5.老年人年龄相关的吞咽困难（如吞咽器官衰老、牙齿脱落等）；6.呼吸功能障碍行气管切开、气管插管等需长时间营养支持者；7.吞咽正常，但摄入不足（如烧伤、厌食症等）；8.婴幼儿喂食困难或吞咽器官发声不完全所致的吞咽困难；9.各种原因所致持续、顽固呕吐（肿瘤化疗等）；10.患者清醒，能配合治疗。

1.有出血倾向食管病变者；2.长期使用类固醇激素；3.既往穿孔史；4.出血性障碍；5.咽部和颈部畸形；6.胸主动脉瘤；7.呼吸窘迫综合征；8.不适宜用肠内营养性疾病、昏迷、意识不清的患者。

相较于传统留置胃管方法，间歇管饲技术具有以下显著优势：

1.符合生理规律，能在短时间内摄取，发生胃肠功能紊乱的机会少；2.避免了持续胃管的并发症（皮肤黏膜溃疡/呃逆/反流/吸入性肺炎）；3.安全无创；4.有利于吞咽功能训练落实，促进吞咽功能恢复；5.不影响美观，与持续胃管及胃造瘘相比更有优势；6.管的终末端在食管中上段而不在胃内，刺激咽部肌肉群既能促进吞咽功能恢复又能保证患者营养，不需24小时带管，维护了患者尊严。居家康复可以教会家属做，简单方便。